Колоноскопия

В амбулаторных условиях он позволяет провести прицельный методичный визуальный осмотр стенки и просвета кишки и выявить изменения структуры слизистой толстого кишечника и\или наличие образования в различных отделах толстого кишечника как результат текущего заболевания ЖКТ.

Суть метода:

Метод основан на введении в полость толстого кишечника гибкой оптоволоконной трубки, имеющей камеру и освещение.

Преимущества метода:

визуальный осмотр слизистой отделов толстого кишечника, позволяющий обнаружить воспалительные процессы, язвы, эрозии, дивертикулы, инородные тела, сужения, стриктуры, доброкачественные и злокачественные новообразования;

возможность взятия биопсийного материала.

Когда нужно делать колоноскопию:

• частый запор или понос;
• значительное уменьшение веса;
• беспричинная анемия;
• неожиданно проявляющиеся и внезапно проходящие боли в области живота;
• кровь в стуле;
• при подозрении на злокачественный опухолевый процесс с локализацией в толстом кишечнике;
• при наличии или подозрении на полипы толстого кишечника;
• при рецидиве кишечной непроходимости (в условиях стационара);
• при подозрении на болезнь Крона;
• при подозрении на наличие язвенного колита;
• при планировании оперативного вмешательства.

Колоноскопия под внутривенной анестезией – инвазивная процедура. Назначать ее должен только врач, предварительно оценив все показания и противопоказания к ее проведению.

Колоноскопия при менструациях разрешена.

Колоноскопия при беременности запрещена.

Обращаем внимание, что отказ пациента от колоноскопии является противопоказанием к выполнению процедуры (пациент подписывает информированное добровольное согласие на проведение колоноскопии). Ограничениями к выполнению колоноскопии в поликлинике являются: пожилой возраст пациента с сопутствующей патологией органов и систем, обострение геморроидальной болезни, детский возраст.

В нашей клинике колоносокопия выполняется в условиях медикаментозного сна с целью получения точных диагностических данных при максимально комфортных для пациента условиях.

Пациента ожидает легкий кратковременный сон (седация) при введении медикаментов успокаивающего

и обезболивающего действия; быстрое восстановление сознания и полное восстановление после окончания процедуры.

Противопоказания к анестезиологическому пособию (медикаментозному сну):

• беременность и лактация;
• декомпенсированные пороки сердца, недостаточность кровообращения;
• заболевания легких в острой стадии;
• психические заболевания и тяжелые неврологические диагнозы.

Обращаем внимание: после процедуры пациент должен находиться в отделении до полного восстановления около 1 часа; вождение автомобиля после медикаментозного сна строго запрещается!

Необходимо:

• изучить и строго соблюдать бесшлаковую диету;
• провести очищение толстой
• кишки согласно рекомендациям.

Как подготовиться к колоноскопии?

Накануне (за 3 дня до процедуры)

Можно есть:

• нежирные кисломолочные продукты, сыр, сметана, сливочное масло, йогурт без добавления наполнителей;
• яйца, мясо, птица и рыба нежирных сортов (в отварном или тушеном виде);
• хорошо проваренный белый рис (кроме плова);
• сахар, мёд (не в сотах).

Разрешённые продукты не должны содержать мелкие косточки, зёрна, семена, отруби.

Можно пить:

• бульоны (прозрачные, процеженные);
• сок без мякоти, чай, воду;
• безалкогольные негазированные, неокрашенные напитки.

Нельзя есть:

• хлебобулочные, мучные и макаронные изделия;
• овощи, картофель, зелень, грибы, морскую капусту;
• крупы, каши, бобовые, злаковые, орехи, семечки, кунжут, мак, зёрна, отруби, другие семена, специи;
• жесткое мясо с хрящами, консервы, сосиски, колбасы, морепродукты;
• фрукты, ягоды, включая сухофрукты, варенье, джем, мармелад, желе;
• чипсы, гамбургеры, шоколад;
• любые другие продукты, не входящие в список разрешенных.

Нельзя пить:

• молоко;
• алкоголь;
• газированные напитки;
• кофе;
• компот, кисель.

Следует за 2-3 дня исследования:

• Отказаться от приема аспирина и препаратов железа, а если это невозможно, обсудить с лечащим врачом временную дозировку.
• Прекратить прием нестероидных противовоспалительных средств, если запланировано взятие биопсии или полипэктомия.
• Не принимать антикоагулянты и препараты, снижающие свертываемость крови.

Обязательный перечень документов для исследования под наркозом

• Данные предыдущих исследований/стационарного лечения – если имеются.
• Результаты анализов :    ОАК, ОАМ, сахар, билирубин, креатинин, мочевина, AST, ALT, свертываемость, МНО, АЧТВ, RW (сифилис)- срок давности до 14 дней,
•  ВИЧ, Гепатит В и С - сроком давности не менее 6 мес.
•  ЭКГ, заключение терапевта- 14 дней.

Подготовка пациента

От качества подготовки кишечника зависит успех проводимого исследования/операции, то есть точность постановки диагноза и скорость реабилитации. Поэтому важно тщательно следовать указанным шагам и рекомендациям по приему преперата.

• 3а 3 дня до исследования необходимо соблюдение диеты с низким содержанием клетчатки. Разрешается молоко, сыр, сметана, сливочное масло, йогурт без добавок и наполнителей, кисломолочные продукты; мясо, птица и рыба нежирных сортов (в отварном, паровом или тушеном виде); макаронные изделия; хорошо проваренный белый рис без добавок, яйца, сахар, мед (не в сотах). Разрешенные продукты не должны содержать мелкие косточки, зерна, семена, отруби. Жидкости: бульоны (прозрачные, процеженные), сок без мякоти, чай, вода, безалкогольные неокрашенные напитки.
• Исключаются: сосиски, колбасы, жесткое мясо с хрящами, консервы; овощи, включая картофель, зелень, грибы, морская капуста, морские водоросли; фрукты, включая сухофрукты, ягоды, варенье, желе, джем, мармелад; все хлебобулочные и мучные изделия, крупы, каши, злаковые, бобовые; орехи, семечки, кунжут, мак (в любом виде, в том числе и в сушках, булочках и т.д., морепродукты, чипсы, гамбургеры, шоколад. Жидкости: алкоголь, газированные напитки, кофе, компот, кисель.

Выбор времени процедуры и подготовка к ней:

Если исследование назначено с 8:00 до 10:00 часов (Схема приема МОВИПРЕП одноэтапная вечерняя):

День накануне исследования:

Завтрак: согласно списку разрешенных продуктов

Обед и ужин: только разрешенные прозрачные жидкости

19:00-20:00 - принять первый литр раствора МОВИПРЕП

20:00-20:30 - выпить 500 мл. разрешенной жидкости

21:00-22:00 - принять второй литр раствора МОВИПРЕП

22:00 - 22:30 - выпить 500 мл. разрешенной жидкости.

Если исследование назначено с 10:00 до 14:00 часов (схема приема МОВИПРЕП двухэтапная):

День накануне исследования:

Завтрак и легкий обед: согласно списку разрешенных продуктов и жидкостей

Ужин: только разрешенные прозрачные жидкости

20:00-21:00 принять первый литр раствора МОВИПРЕП

21:00 - 21:30 выпить 500 мл.разрешенной жидкости

День исследования:

6:00 - 7:00 - принять второй литр раствора МОВИПРЕП

7:00 - 7:30 - выпить 500 мл. разрешенной жидкости.

Если исследование назначено с 14:00 до 19:00 часов (схема приема МОВИПРЕП одноэтапная утренняя):

День накануне исследования:

Завтрак, обед и легкий ужин:согласно списку разрешенных продуктов

День исследования:

С утра: только разрешенные прозрачные жидкости

8:00-9:00 - принять первый литр раствора МОВИПРЕП

9:00-9:30 - выпить 500 мл разрешенной жидкости

10:00 - 11:00 - принять второй литр раствора МОВИПРЕП

11:00 - 11:30 - выпить 500 мл. разрешенной жидкости.

Как принимать препарат МОВИПРЕП:

Приготовление первого литра раствора препарата:

1. Содержимое одного пакета (саше) А и одного саше Б полностью растворить в небольшом количестве питьевой негазированной воды комнатной температуры.

2. Довести объем раствора до 1 литра водой.

3. Хорошо перемешать.

Приготовление второго литра раствора препарата:

Повторить алгоритм, используя оставшиеся саше А и Б.

• Препарат начинает действовать индивидуально: в среднем через 1-2 часа от начала приема появляется первый стул.
• Раствор препарата принимать дробно, по 250 мл каждые 15 минут.
• Активное действие препарата продолжается индивидуально: в среднем в течение 2 часов (в это время будет интенсивный жидкий стул).
• К моменту окончания подготовки стул должен измениться на прозрачную бесцветную или слегка окрашенную жидкость, что свидетельствует о готовности к обследованию.
• Закончить прием препарата необходимо за 2-4 часа до назначенного времени исследования. Проведение исследования желательно в промежутке от 2 до 4 часов после окончания приема препарата.

• Важно прекратить прием жидкости не менее чем за 2,5 часа до колоноскопии (особенно если процедура планируется под наркозом).
• Противопоказания: Гиперчувствительность к любому из коспонентов препарата; нарушение опорожнения желудка (гастропарез); кишечная непроходимость, перфорация или риск перфарации органов ЖКТ; фенилкетонурия (из-за содержания в составе аспартама); дефицит глюкозо - 6- фосфат дегидрогенезы (из-за содержания в составе аскорбиновой кислоты); токсический мегаколон, являющийся осложнением тяжелых воспалительных заболеваний кишечника, включая болезнь Крона и язвенный колит; возраст до 18 лет; бессознательное состояние. Обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом перед применением препарата.

Важная дополнительная информация

Если пациент принимает препараты, нормализующие артериальное давление, сердечный ритм и т.д., прием их обязателен в обычном режиме! Прием данных препаратов рекомендуется не ранее, чем через 1 час после окончания приема мовипрепа. Если пациент принимает препараты, разжижающие кровь, необходимо предупредить об этом врача-эндоскописта до исследования.

• При хронических запорах - за 3-5 дней (в зависимости от выраженности запоров) до подготовки к исследованию начать принимать слабительные нерастительного происхождения (Гутталакс, Дульколакс, Слабилен и т.д.), желательно по рекомендации врача-гастроэнтеролога. Диарея (жидкий стул) является ожидаемым эффектом при подготовке кишечника.
• Категорически нельзя уменьшать объем жидкости препарата для подготовки к исследованию.
• Не рекомендуется дополнительно (или вместо) проводить процедуру очищения толстой кишки клизмами.
• Не рекомендуется принимать вазелиновое масло, если предполагается проведение исследования под внутривенной анестезией.
• Не рекомендуется в день исследования водить машину, управлять какими-либо механизмами, принимать важные решения. Желательно, чтобы пациента встретили и проводили домой.