Что это такое эндопротезирование суставов?
Как следует из названия (эндо — от греч. — внутри, протезирование — замена, воссоздание) — замена элементов сустава с помощью имплантатов.
В зависимости от того какую часть заменяют в ходе операции различают тотальное — полное замещение всех компонентов сустава и полупротезирование (в буквальном переводе) — однополюсное эндопротезирование — когда заменяется кокой-то элемент сустава (например головка бедренной кости, мыщелок бедренной кости и т.д.).
От того впервые выполняется операция или нет различают первичное эндопротезирование — при повторных вмешательствах — ревизионное.
В зависимости от способа фиксации эндопротезов различают цементное протезирование и бесцементное и гибридное эндопротезирование.
По способу имплантации эндопротезирование может осуществляться из мини разрезов, либо с использованием классических доступов.
Важное значение имеет выбор пары трения эндопротеза. На сегодняшний день существует несколько вариантов пар трения в шарнире эндопротеза.
Это — пара трения:
- металл/полиэтилен,
- металл/металл,
- керамика/керамика и некоторые варианты комбинаций.
Каждая пара трения из вышеуказанных имеет свои преимущества и недостатки.
Ведущие мировые фирмы производители данного вида продукции постоянно совершенствуют материалы используемые для создания эндопротезов коленных, тазобедренных и тд. суставов направленные на достижение следующих задач:
- обеспечение оптимальной функции сустава;
- обеспечение прочной фиксации компонентов эндопротеза в кости;
- обеспечение длительного времени эксплуатации эндопротеза;
- снижение числа послеоперационных осложнений.
Такая многофакторная структура эндопротезирования позволяет врачу специалисту выбрать наиболее рациональный способ хирургического лечения больного с дегенеративно-дистрофическим заболеванием сустава.
Только специалист врач-травматолог наиболее полноценно и детально определить какое эндопротезирование необходимо выполнить конкретному больному.
На сегодняшний день, среди большого многообразия эндопротезов на рынке, врач должен руководствоваться принципом — для больного подбирается конкретный эндопротез, а не на оборот. Тугоподвижные, а также болезненные суставы мешают не только выполнять простейшие движения повседневно, но вместе с тем существенно изменяют в худшую сторону ритм человеческой жизни.
На сегодняшний день эндопротезирование суставов является самой эффективной и зачастую единственной технологией восстановления потерянной функции конечности. В последнее время особой популярностью пользуются эндопротезы коленного и тазобедренного суставов, а также плечевого и даже суставы пальцев кисти.
В каких подобных случаях показаны типовые операции с эндопротезированием суставов? Какие существуют противопоказания для их проведения?
Каким образом начинает протекать заболевание, и в чём смысл операция — все эти вопросы волнуют всякого человека, который ощущает боль в своих суставах.
Боль является первым и основополагающим признаком для возможного заболевания. Вначале боль может беспокоить периодически, не значительным образом, в дальнейшем принося всё больше и больше страданий и неудобств. Порой такие болезненные ощущения превращаются в постоянные и каждое движение перетекает в муку. В дальнейшем происходит нарушение функций конечности, обладая зачастую прогрессирующим характером, и даже вплоть до полной потери функции двигаться. В такой момент наступает серьёзная проблема, когда уже лечение консервативными методами становиться мало эффективным.
Показания к эндопротезированию суставов Показания к оперативному лечению должен определять врач специалист, как правило — травматолог-ортопед. Основными показаниями к этой операции являются жалобы больного, подтвержденные данными клинико-рентгенологических исследований. Именно жалобы больного должны определять показания к протезированию. Если пациент отлично себя чувствует, но при этом рентгенологически у него 3-4 ст. коксартроза, и он не предъявляет жалоб — такой пациент не нуждается в хирургическом лечении.
Основные заболевания суставов, при которых выполняется эндопротезирование:
- Асептический некроз головки бедренной, плечевой кости;
- Дегенеративно-дистрофические артриты и артрозы;
- Диспластические артрозы;
- Болезнь Бехтерева;
- Ревматоидные артриты;
- Неправильно сросшиеся внутрисуставные переломы;
- Посттравматические артрозы;
- Перелом шейки бедра (у пожилых), ложные суставы шейки бедра.