Гистероскопия — метод эндоскопии в гинекологии, позволяющий осмотреть полость матки.
Существует диагностическая и оперативная гистероскопия. Среди всех инструментальных методов исследования это наиболее информативный для диагностики и эффективный для лечения практически всех видов внутриматочных патологий.
Визуальный осмотр полости матки позволяет обнаружить внутриматочную патологию, точно определить ее место в полости матки и взять прицельно биопсию или произвести хирургическое вмешательство.
Операция проводится под местной анестезией или под наркозом.
Показания для гистероскопии:
- Нарушение менструального цикла.
- Кровянистые выделения в постменопаузе.
- Подозрение на следующие заболевания и состояния:
– подслизистая миома матки;
– полип эндометрия, гиперплазия эндометрия;
– аденомиоз;
– рак эндометрия;
– аномалии развития матки;
– внутриматочные синехии (сращения);
– остатки плодного яйца в полости матки;
– наличие инородного тела в полости матки;
– подозрение на перфорацию стенки матки.
- Уточнение расположения внутриматочного контрацептива.
- Бесплодие.
- Контрольное исследование полости матки после ранее перенесенных операций на матке, пузырного заноса, хорионэпителиомы.
- Контроль при проведении гормональной терапии.
- Осложненное течение послеродового периода.
Наиболее частыми показаниями являются различные нарушения менструального цикла.
Гистероскопия позволяет выявить полип эндометрия и прицельно удалить его, визуально проконтролировать полость матки после выскабливания.
В постменопаузе частые причины кровотечения — это полип эндометрия и рак эндометрия, которые выявляются и дифференцируются при гистероскопии.
Подслизистая миома подтверждается при гистероскопии , небольшой узел можно удалить с помощью гистерорезектоскопии.
Гистероскопическая диагностика эндометриоза сложна, требует большого навыка , позволяет определить распространенность процесса и определить тактику лечения.
При бесплодии можно выявить гиперпластические процессы, аномалию развития матки, наличие инородных тел — фрагменты ВМК, лигатур. Обязательно осматриваются устья маточных труб.
При гистероскопии можно выявить остатки плацентарной ткани после родов. оценить состояние рубца после кесарева сечения, при эндометрите произвести промывание матки раствором антисептика и удалить воспалительный очаг.