Маточное кровотечение — грозный симптом различных заболеваний женского организма.
Менструация является единственным физиологически нормальным видом маточных кровотечений. В норме внутренняя оболочка матки, которая называется эндометрий, растет в 1 фазе менструального цикла под воздействием эстрогенов, а затем во второй фазе под воздействием прогестерона эндометрий готовится к беременности. Если беременность не наступила, эндометрий отторгается и начинается менструация. Древние называли это « плач матки по погибшей яйцеклетке».
Обычная продолжительность менструации от 3 до 5 дней, кровопотеря за эти дни должна быть не больше 80 мл. Начало менструации -возраст 11-15 лет, окончание — 45-55 лет.
Если женщина отмечает увеличение количества используемых прокладок в течение дня, вынуждена подниматься ночью для их смены, если менструация идет более 7 дней, появляются сгустки крови, слабость, снижается гемоглобин — это повод обратиться к гинекологу.
Маточные кровотечения могут не иметь никакой органической причины, в таком случае они называются дисфункциональными. Чаще они встречаются у подростков и в перименопаузе и связаны с гормональными нарушениями. Кровотечения возникают также в результате неправильной работы щитовидной железы, при заболеваниях крови., при приеме некоторых лекарственных препаратов.
Маточные кровотечения могут быть проявлением гинекологических заболеваний.
Миома матки — наиболее частая причина кровотечения, особенно при субмукозном расположении узла и больших размерах опухоли. Наличие субмукозной миомы требует оперативного лечения. Оптимально это гистерорезектоскопия или эмболизация маточных артерий.
Полип и гиперплазия эндометрия — это разрастание эндометрия в одном участке или на всем его протяжении, проявляющееся обильными длительными кровотечениями. Показано удаление полипа и гиперплазии эндометрия во время гистероскопии или гистерорезектоскопии.
Аденомиоз (эндометриоз матки) — состояние, когда элементы эндометрия попадают в нехарактерное для них место — миометрий. Появляются длительные обильные менструации, переходящие в кровотечения. Лечится эндометриоз консервативно и оперативно. Диагностировать его помогает гистероскопия.
Кисты яичников тоже частая причина кровотечений.
Осложнения беременности — выкидыш, не развивающаяся беременность, внематочная беременность, осложнения аборта, послеродовые кровотечения.
Злокачественные опухоли матки и шейки могут проявляться кровотечениями.
При наличии клиники кровотечения женщина немедленно должна обратиться к врачу. Важным вспомогательным методом диагностики является УЗИ – оно позволяет оценить толщину эндометрия, наличие узлов в матке.
Лечение бывает консервативным и оперативным. У юных женщин чаще применяется кровоостанавливающая терапия, гормональный гемостаз.
Для оценки состояния эндометрия берется биопсия . Она может проводиться амбулаторно, с помощью специального вакуумного шприца. В некоторых случаях производится выскабливание слизистой стенок полости матки и цервикального канала под контролем гистероскопии. Весь полученный при этом соскоб отправляют на гистологическое исследование. Результат гистологии определяет дальнейшую тактику лечения.
Нужно помнить, что маточное кровотечение опасно, может закончиться тяжелой анемией и летальным исходом. В нашем Эндохирургическом центре есть все возможности для обследования, правильной постановки диагноза, оказания помощи в лечении кровотечений.