Колоноскопия - метод эндоскопического исследования различных отделов толстого кишечника при помощи специального оптического аппарата – колоноскопа. В амбулаторных условиях он позволяет провести прицельный методичный визуальный осмотр стенки и просвета кишки и выявить изменения структуры слизистой толстого кишечника и\или наличие образования в различных отделах толстого кишечника как результат текущего заболевания ЖКТ.
Суть метода:
Метод основан на введении в полость толстого кишечника гибкой оптоволоконной трубки, имеющей камеру и освещение.
Преимущества метода:
визуальный осмотр слизистой отделов толстого кишечника, позволяющий обнаружить воспалительные процессы, язвы, эрозии, дивертикулы, инородные тела, сужения, стриктуры, доброкачественные и злокачественные новообразования;
возможность взятия биопсийного материала.
Когда нужно делать колоноскопию:
частый запор или понос;
значительное уменьшение веса;
беспричинная анемия;
неожиданно проявляющиеся и внезапно проходящие боли в области живота;
кровь в стуле;
при подозрении на злокачественный опухолевый процесс с локализацией в толстом кишечнике;
при наличии или подозрении на полипы толстого кишечника;
при рецидиве кишечной непроходимости (в условиях стационара);
при подозрении на болезнь Крона;
при подозрении на наличие язвенного колита;
при планировании оперативного вмешательства.
Колоноскопия под внутривенной анестезией – инвазивная процедура. Назначать ее должен только врач, предварительно оценив все показания и противопоказания к ее проведению.
Колоноскопия при менструациях разрешена.
Колоноскопия при беременности запрещена.
Обращаем внимание, что отказ пациента от колоноскопии является противопоказанием к выполнению процедуры (пациент подписывает информированное добровольное согласие на проведение колоноскопии). Ограничениями к выполнению колоноскопии в поликлинике являются: пожилой возраст пациента с сопутствующей патологией органов и систем, обострение геморроидальной болезни, детский возраст.
В нашей клинике колоносокопия выполняется в условиях медикаментозного сна с целью получения точных диагностических данных при максимально комфортных для пациента условиях.
Пациента ожидает легкий кратковременный сон (седация) при введении медикаментов успокаивающего
и обезболивающего действия; быстрое восстановление сознания и полное восстановление после окончания процедуры.
Противопоказания к анестезиологическому пособию (медикаментозному сну):
беременность и лактация;
декомпенсированные пороки сердца, недостаточность кровообращения;
заболевания легких в острой стадии;
психические заболевания и тяжелые неврологические диагнозы.
Обращаем внимание: после процедуры пациент должен находиться в отделении до полного восстановления около 1 часа; вождение автомобиля после медикаментозного сна строго запрещается!
Необходимо:
изучить и строго соблюдать бесшлаковую диету;
провести очищение толстой
кишки согласно рекомендациям.
Как подготовиться к колоноскопии?
Накануне (за 3 дня до процедуры)
Можно есть:
нежирные кисломолочные продукты, сыр, сметана, сливочное масло, йогурт без добавления наполнителей;
яйца, мясо, птица и рыба нежирных сортов (в отварном или тушеном виде);
хорошо проваренный белый рис (кроме плова);
сахар, мёд (не в сотах).
Разрешённые продукты не должны содержать мелкие косточки, зёрна, семена, отруби.
Можно пить:
бульоны (прозрачные, процеженные);
сок без мякоти, чай, воду;
безалкогольные негазированные, неокрашенные напитки.
Нельзя есть:
хлебобулочные, мучные и макаронные изделия;
овощи, картофель, зелень, грибы, морскую капусту;
крупы, каши, бобовые, злаковые, орехи, семечки, кунжут, мак, зёрна, отруби, другие семена, специи;
жесткое мясо с хрящами, консервы, сосиски, колбасы, морепродукты;
фрукты, ягоды, включая сухофрукты, варенье, джем, мармелад, желе;
чипсы, гамбургеры, шоколад;
любые другие продукты, не входящие в список разрешенных.
Нельзя пить:
молоко;
алкоголь;
газированные напитки;
кофе;
компот, кисель.
Следует за 2-3 дня исследования:
Отказаться от приема аспирина и препаратов железа, а если это невозможно, обсудить с лечащим врачом временную дозировку.
Прекратить прием нестероидных противовоспалительных средств, если запланировано взятие биопсии или полипэктомия.
Не принимать антикоагулянты и препараты, снижающие свертываемость крови.
КОЛОНОСКОПИЯ
Обязательный перечень документов для исследования под наркозом.
- Данные предыдущих исследований/стационарного лечения – если имеются.
- Результаты анализов : ОАК, ОАМ, сахар, билирубин, креатинин, мочевина, AST, ALT, свертываемость, МНО, АЧТВ, RW (сифилис)- срок давности до 14 дней,
- ВИЧ, Гепатит В и С - сроком давности не менее 6 мес.
- ЭКГ, заключение терапевта- 14 дней.
Подготовка пациента.
От качества подготовки кишечника зависит успех проводимого исследования/операции, то есть точность постановки диагноза и скорость реабилитации. Поэтому важно тщательно следовать указанным шагам и рекомендациям по приему преперата.
- 3а 3 дня до исследования необходимо соблюдение диеты с низким содержанием клетчатки. Разрешается молоко, сыр, сметана, сливочное масло, йогурт без добавок и наполнителей, кисломолочные продукты; мясо, птица и рыба нежирных сортов (в отварном, паровом или тушеном виде); макаронные изделия; хорошо проваренный белый рис без добавок, яйца, сахар, мед (не в сотах). Разрешенные продукты не должны содержать мелкие косточки, зерна, семена, отруби. Жидкости: бульоны (прозрачные, процеженные), сок без мякоти, чай, вода, безалкогольные неокрашенные напитки.
- Исключаются: сосиски, колбасы, жесткое мясо с хрящами, консервы; овощи, включая картофель, зелень, грибы, морская капуста, морские водоросли; фрукты, включая сухофрукты, ягоды, варенье, желе, джем, мармелад; все хлебобулочные и мучные изделия, крупы, каши, злаковые, бобовые; орехи, семечки, кунжут, мак (в любом виде, в том числе и в сушках, булочках и т.д., морепродукты, чипсы, гамбургеры, шоколад. Жидкости: алкоголь, газированные напитки, кофе, компот, кисель.
Выбор времени процедуры и подготовка к ней:
Если исследование назначено с 8:00 до 10:00 часов (Схема приема МОВИПРЕП одноэтапная вечерняя):
День накануне исследования:
Завтрак: согласно списку разрешенных продуктов
Обед и ужин: только разрешенные прозрачные жидкости
19:00-20:00 - принять первый литр раствора МОВИПРЕП
20:00-20:30 - выпить 500 мл. разрешенной жидкости
21:00-22:00 - принять второй литр раствора МОВИПРЕП
22:00 - 22:30 - выпить 500 мл. разрешенной жидкости.
Если исследование назначено с 10:00 до 14:00 часов (схема приема МОВИПРЕП двухэтапная):
День накануне исследования:
Завтрак и легкий обед: согласно списку разрешенных продуктов и жидкостей
Ужин: только разрешенные прозрачные жидкости
20:00-21:00 принять первый литр раствора МОВИПРЕП
21:00 - 21:30 выпить 500 мл.разрешенной жидкости
День исследования:
6:00 - 7:00 - принять второй литр раствора МОВИПРЕП
7:00 - 7:30 - выпить 500 мл. разрешенной жидкости.
Если исследование назначено с 14:00 до 19:00 часов (схема приема МОВИПРЕП одноэтапная утренняя):
День накануне исследования:
Завтрак, обед и легкий ужин:согласно списку разрешенных продуктов
День исследования:
С утра: только разрешенные прозрачные жидкости
8:00-9:00 - принять первый литр раствора МОВИПРЕП
9:00-9:30 - выпить 500 мл разрешенной жидкости
10:00 - 11:00 - принять второй литр раствора МОВИПРЕП
11:00 - 11:30 - выпить 500 мл. разрешенной жидкости.
Как принимать препарат МОВИПРЕП:
Приготовление первого литра раствора препарата:
1. Содержимое одного пакета (саше) А и одного саше Б полностью растворить в небольшом количестве питьевой негазированной воды комнатной температуры.
2. Довести объем раствора до 1 литра водой.
3. Хорошо перемешать.
Приготовление второго литра раствора препарата:
Повторить алгоритм, используя оставшиеся саше А и Б.
- Препарат начинает действовать индивидуально: в среднем через 1-2 часа от начала приема появляется первый стул.
- Раствор препарата принимать дробно, по 250 мл каждые 15 минут.
- Активное действие препарата продолжается индивидуально: в среднем в течение 2 часов (в это время будет интенсивный жидкий стул).
- К моменту окончания подготовки стул должен измениться на прозрачную бесцветную или слегка окрашенную жидкость, что свидетельствует о готовности к обследованию.
- Закончить прием препарата необходимо за 2-4 часа до назначенного времени исследования. Проведение исследования желательно в промежутке от 2 до 4 часов после окончания приема препарата.
- Важно прекратить прием жидкости не менее чем за 2,5 часа до колоноскопии (особенно если процедура планируется под наркозом).
- Противопоказания: Гиперчувствительность к любому из коспонентов препарата; нарушение опорожнения желудка (гастропарез); кишечная непроходимость, перфорация или риск перфарации органов ЖКТ; фенилкетонурия (из-за содержания в составе аспартама); дефицит глюкозо - 6- фосфат дегидрогенезы (из-за содержания в составе аскорбиновой кислоты); токсический мегаколон, являющийся осложнением тяжелых воспалительных заболеваний кишечника, включая болезнь Крона и язвенный колит; возраст до 18 лет; бессознательное состояние. Обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом перед применением препарата.
Если пациент принимает препараты, нормализующие артериальное давление, сердечный ритм и т.д., прием их обязателен в обычном режиме! Прием данных препаратов рекомендуется не ранее, чем через 1 час после окончания приема мовипрепа. Если пациент принимает препараты, разжижающие кровь, необходимо предупредить об этом врача-эндоскописта до исследования.
- При хронических запорах - за 3-5 дней (в зависимости от выраженности запоров) до подготовки к исследованию начать принимать слабительные нерастительного происхождения (Гутталакс, Дульколакс, Слабилен и т.д.), желательно по рекомендации врача-гастроэнтеролога. Диарея (жидкий стул) является ожидаемым эффектом при подготовке кишечника.
- Категорически нельзя уменьшать объем жидкости препарата для подготовки к исследованию.
- Не рекомендуется дополнительно (или вместо) проводить процедуру очищения толстой кишки клизмами.
- Не рекомендуется принимать вазелиновое масло, если предполагается проведение исследования под внутривенной анестезией.
- Не рекомендуется в день исследования водить машину, управлять какими-либо механизмами, принимать важные решения. Желательно, чтобы пациента встретили и проводили домой.